Taubheit nach der Implantation: Warum geht es nicht weg

Nach der Installation von Zahnimplantaten können Patienten in den ersten Tagen schmerzhafte Empfindungen, Zahnfleischbluten und Taubheit (Hypästhesie) im Bereich des chirurgischen Eingriffs verspüren. Solche postoperativen Folgen sind natürlich, wenn sie nicht länger als 3-5 Tage anhalten. Aber manchmal ist es anders – das Unbehagen verschwindet lange Zeit nicht. Dann sollte man einen Zahnarzt aufsuchen.

Im Folgenden werden wir über Taubheit nach der Zahnimplantation sprechen. Wir werden herausfinden, warum sie auftritt, welche Symptome auf Komplikationen hinweisen, wie Hypästhesie in der Klinik behandelt wird und was zu Hause vor dem Zahnarztbesuch zu tun ist.

Taubheit – warum tritt sie auf

Bevor ein Implantat eingesetzt wird, injiziert der Arzt dem Patienten ein Lokalanästhetikum in der Nähe des zu operierenden Bereichs, um Schmerzen während der Operation auszuschließen. Dies führt zu einer Parästhesie (Störung der Empfindlichkeit, Taubheit), da die Nervenenden für 3-4 Stunden blockiert werden. Es kommt vor, dass das Lokalanästhetikum während der Manipulationen seine Wirkung verliert. In diesem Fall kann dem Patienten eine zusätzliche Dosis des Schmerzmittels verabreicht werden. Wenn jedoch das Gefühl der Taubheit nach 6-7 Stunden nach der Operation nicht verschwindet, kann dies auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen, insbesondere auf eine Verletzung des Trigeminusnervs.

Wann ist Taubheit nach der Implantation normal?

Nach der Installation von Zahnimplantaten können Patienten in den ersten Tagen schmerzhafte Empfindungen, Zahnfleischbluten und Taubheit (Hypästhesie) im Bereich des chirurgischen Eingriffs verspüren. Solche postoperativen Folgen sind natürlich, wenn sie nicht länger als 3-5 Tage anhalten. Aber manchmal ist es anders – das Unbehagen verschwindet lange Zeit nicht. Dann sollte man einen Zahnarzt aufsuchen.

Im Folgenden werden wir über Taubheit nach der Zahnimplantation sprechen. Wir werden herausfinden, warum sie auftritt, welche Symptome auf Komplikationen hinweisen, wie Hypästhesie in der Klinik behandelt wird und was zu Hause vor dem Zahnarztbesuch zu tun ist.

Taubheit – warum tritt sie auf

Bevor ein Implantat eingesetzt wird, injiziert der Arzt dem Patienten ein Lokalanästhetikum in der Nähe des zu operierenden Bereichs, um Schmerzen während der Operation auszuschließen. Dies führt zu einer Parästhesie (Störung der Empfindlichkeit, Taubheit), da die Nervenenden für 3-4 Stunden blockiert werden. Es kommt vor, dass das Lokalanästhetikum während der Manipulationen seine Wirkung verliert. In diesem Fall kann dem Patienten eine zusätzliche Dosis des Schmerzmittels verabreicht werden.

Wenn jedoch das Gefühl der Taubheit nach 6-7 Stunden nach der Operation nicht verschwindet, kann dies auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen, insbesondere auf eine Verletzung des Trigeminusnervs.

Wann ist Taubheit nach der Implantation normal?

Drei Gründe, warum Taubheit nach der Implantation von Zahnimplantaten nicht verschwindet: Minderwertige Schmerzlinderung. Die Ursache kann ein schlechtes Lokalanästhetikum, falsche Dosierung oder Schädigung von Nervengewebe bei der Injektion sein. Ein solcher Fehler ist für unerfahrene Implantologen charakteristisch.

Falsch gewählte Länge des Implantats. Ein zu langes Implantat kann Nervenschäden verursachen, indem es den Nerv drückt oder einklemmt.

Verletzung des Trigeminusnervs während des Einsetzens des Zahnimplantats oder beim Bohren des Lochs für den Stift. Als Folge davon wird der Unterkiefer taub. Schädigung des Trigeminusnervs

Der Trigeminusnerv ist der größte Nerv aller zwölf Schädelnerven. Er besteht aus zahlreichen Nervenenden, die die Zähne mit allen Arten von Empfindungen innervieren:

Oberkiefer – alveoläre Äste des Oberkiefernervs (bilden ein Nervenplexus an den Wurzeln der oberen Zähne);

Unterkiefer – Unterkiefernerv (verläuft im Knochenkanal des Unterkiefers, versorgt die Zähne, das Zahnfleisch, einen Teil der Wange und die Unterlippe mit Nervenzellen).

Die Schädigung des Unterkiefernervs und des Oberkiefernervs wird durch Dehnung, Kompression oder teilweise/vollständige Verletzung der Nervenendstrukturen verursacht. Die Verletzung führt zu Veränderungen der Empfindlichkeit bei Berührung, Druck und Temperaturschwankungen im betroffenen Bereich.

Der Arzt kann während des Einsetzens des Titanimplantats (bei Schmerzen des Patienten) oder während der postoperativen Überwachung des Patientenzustands eine Pathologie feststellen. Es werden 3 Grade der Schädigung des Trigeminusnervs unterschieden:

• Neuropraxie – leichte Verletzung (Dehnung) ohne Schädigung der Nervenstruktur. Die Empfindlichkeit wird normalerweise innerhalb von 4-8 Wochen wiederhergestellt.
• Axonotmesis – mittelschwere Verletzung, Taubheit des Kinns oder des Zahnfleisches nach der Implantation, begleitet von Schmerzen. Die Integrität des Axons (Nervenzellausläufers) bleibt erhalten. Die Empfindlichkeit kehrt innerhalb von 8-16 Wochen zurück, kann aber später etwas geringer sein als vor der Verletzung. In einigen klinischen Fällen geht die vollständige Wiederherstellung der Empfindlichkeit nach der Verletzung mit unangenehmen Empfindungen (Dysästhesie) einher.
• Neurotmesis – schwerwiegende Verletzung der Nervenenden mit Beeinträchtigung ihrer Integrität (Nerv und Nervenhülle werden beschädigt). In diesem Fall kann die Empfindlichkeit nur teilweise und erst nach mehreren Monaten wiederhergestellt werden.

Drei Gründe, warum Taubheit nach der Implantation von Zahnimplantaten nicht verschwindet:

1. Minderwertige Schmerzlinderung. Dies kann durch schlechte Anästhetika, falsche Dosierung oder Beschädigung von Nervengewebe bei der Injektion verursacht werden. Ein solcher Fehler ist typisch für unerfahrene Zahnärzte-Implantologen.
2. Falsch gewählte Implantatlänge. Ein zu langes Implantat kann Nervenschäden verursachen, indem es den Nerven quetscht oder einklemmt.
3. Verletzung des Trigeminusnervs während des Einsetzens des Zahnimplantats oder beim Bohren des Lochs für den Stift. Dies führt zu Taubheit im Unterkiefer.

Schädigung des Trigeminusnervs

Der Trigeminusnerv ist der größte Nerv unter den zwölf Schädelnerven. Er besteht aus zahlreichen Nervenenden, die die Zähne mit allen Arten von Empfindungen innervieren: im Oberkiefer – alveoläre Äste des Oberkiefernervs (bilden ein Nervengeflecht an den Wurzeln der oberen Zähne);

im Unterkiefer – der Unterkiefernerv (verläuft im Knochenkanal des Unterkiefers und versorgt die Zähne, das Zahnfleisch, einen Teil der Wange und die Unterlippe mit Nervenfasern). Die Schädigung des Unterkiefernervs und des Oberkiefernervs wird durch Dehnung, Kompression oder teilweises/vollständiges Durchtrennen der Nervenfasern verursacht. Dies führt zu Veränderungen der Empfindlichkeit bei Berührung, Druck und Temperaturschwankungen in der betroffenen Region.

Der Arzt kann während des Einsetzens des Titanimplantats (bei Beschwerden des Patienten) oder während der postoperativen Überwachung des Patientenzustands eine Pathologie feststellen. Es gibt drei Grade der Schädigung des Trigeminusnervs:

Neuropraxie – eine leichte Verletzung (Dehnung) ohne Schädigung der Nervenstruktur. Normalerweise stellt sich die Empfindlichkeit innerhalb von 4-8 Wochen wieder her. Axonotmesis – eine mittelschwere Verletzung, Taubheit des Kinns oder des Zahnfleisches nach der Implantation, begleitet von Schmerzen. Die Integrität des Axons (der Nervenzellausläufer) bleibt erhalten. Die Empfindlichkeit kehrt innerhalb von 8-16 Wochen zurück, kann jedoch später etwas geringer sein als vor der Verletzung. In einigen klinischen Fällen geht die vollständige Wiederherstellung der Empfindlichkeit nach der Verletzung mit unangenehmen Empfindungen (Dysästhesie) einher.

Neurotmesis – eine schwere Verletzung der Nervenfasern mit Schädigung ihrer Integrität (der Nerv und seine Hülle werden beschädigt). In diesem Fall kann die Empfindlichkeit nur teilweise und erst nach mehreren Monaten wiederhergestellt werden.

Eine Nervenschädigung zeigt sich durch folgende postoperative Symptome:

• anhaltende Taubheit der Schleimhaut und der Zunge mit leichtem Kribbeln;
• unwillkürliches Beißen auf die Zunge;
• unkontrollierte Gesichtsmimik;
• vermehrter Speichelfluss;
• Schmerzen und Unbehagen im Bereich des Zahnimplantats;
• Geschmacksverlust;
• Nasenverstopfung (nicht immer);
• Störungen der Artikulation und Schluckfunktion.

Diagnose der Taubheit Hypästhesie wird auf drei Arten diagnostiziert:

1. Untersuchung der Mundhöhle durch den Zahnarzt. Diese Untersuchung dient der Bewertung des allgemeinen Zustands und ermöglicht es oft, schnell eine Diagnose zu stellen.
2. Bewertung des neurologischen Status anhand der geschädigten Äste des Trigeminusnervs. Der Patient wird zu einem Neurologen überwiesen, der das Vorhandensein oder Fehlen einer Verletzung mittels Reflextests feststellt.
3. Röntgenaufnahmen/Computertomographie. Beide Methoden bestimmen die Ursache der Pathologie genau und ermöglichen es, die Richtung und den Grad der Verschiebung des eingesetzten Stifts bis auf den Millimeter genau zu berechnen.

Behandlung der Taubheit in der Klinik

Die Therapie für jeden Patienten ist individuell. Bei der Konsultation ermittelt der Arzt die Ursache der Taubheit, führt diagnostische Untersuchungen durch, um Art und Ausmaß der Nervenschädigung festzustellen. Basierend auf den Ergebnissen entwickeln der Neurologe und der operierende Arzt einen Behandlungsplan:

Bei leichten und mittelschweren Verletzungen entscheidet der Arzt, ob eine Intervention erforderlich ist oder ob dem Körper Zeit zur Selbstheilung gegeben werden soll. Dem Patienten können therapeutische Verfahren mit medikamentöser Behandlung (Einnahme von Antibiotika, entzündungshemmenden Medikamenten) und physiotherapeutischen Maßnahmen (Akupunktur, gezielte Massage, Elektrophorese und Ultraschalltherapie) verschrieben werden. Bei schweren Schäden an den Nervenenden durch das Implantat kann der Arzt es entfernen oder neu positionieren, um den Druck zu lindern.

In seltenen Fällen, wenn Medikamente und Verfahren innerhalb von 12-14 Tagen nach Beginn der Rehabilitationsphase keine Ergebnisse zeigen, kann zur Regeneration der Nervengewebe eine Mikrochirurgie angewendet werden.

Prävention

Zur Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit der Implantation von Zahnimplantaten muss der Arzt den Eingriff sorgfältig planen (einschließlich der genauen Kenntnis der absoluten Länge der Bohrer, die zur Vorbereitung der Implantatbettung verwendet werden).

In unserer Klinik verwenden wir Computertomographie und chirurgische Schablonen. Sie helfen dabei, eine ungenaue Platzierung der Implantate auszuschließen, übermäßigen Knochenkompressionen vorzubeugen und die Stifte in der richtigen Position einzubringen, um das Risiko postoperativer Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren.

Um die Sicherheit des chirurgischen Eingriffs zu gewährleisten, verwenden Ärzte manchmal kurze Implantate und Stopper, um die Integration des Titanstifts in das Knochengewebe zu kontrollieren. Vor dem Eingriff ist es ratsam, die aktuellen neurosensorischen Parameter des Patienten zu bewerten, um sie mit den postoperativen zu vergleichen.

Was den Erfolg der Rehabilitation bestimmt

Der Erfolg bei der Wiederherstellung der Sensibilität hängt davon ab, wie genau die Empfehlungen des Zahnarztes befolgt werden. In der Regel lässt sich die Taubheit problemlos beseitigen. Manchmal verringern physiotherapeutische Verfahren die Pathologie bereits nach den ersten Sitzungen. Es kommt jedoch vor, dass die ersten Ergebnisse langsam und erst nach längerer Zeit eintreten. Auf chirurgische Eingriffe wird selten und nur in extremen Fällen zurückgegriffen.