Zahnzyste: Moderne Behandlungsmethoden

Eine Zahnzyste ist wie eine Zeitbombe. Solange sie wächst, spürt der Patient nichts. Doch wenn Schmerzen, Schwellungen und Fieber auftreten, kann sich die Entzündung bereits auf den Knochen und benachbarte Gewebe ausgebreitet haben. Daher ist es wichtig, eine Zyste so früh wie möglich zu erkennen und zu entfernen, bevor sie ernsthaften Schaden anrichtet.

In diesem Artikel klären wir, was eine Zyste ist, warum sie entsteht, wie man sie von anderen Entzündungen unterscheidet, wie sie behandelt wird und, was am wichtigsten ist, wie man ernsthafte Komplikationen vermeidet.

Was ist eine Zahnzyste?

Einfach ausgedrückt ist eine Zyste ein Hohlraum (eine Kapsel) im Gewebe, der von einer dichten fibrösen Hülle aus Epithelzellen umgeben und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Meistens bildet sie sich an der Wurzelspitze eines Zahnes, wenn sich dort eine chronische Entzündung entwickelt. Es ist eine Kapsel, in der der Körper versucht, die Infektion einzudämmen, um ihre weitere Ausbreitung zu verhindern.

Im Anfangsstadium kann eine Zyste sehr klein sein – 3–5 mm. Wird sie nicht behandelt, kann sie jedoch auf 2–3 cm anwachsen, Knochengewebe zerstören, eine Fistel verursachen, zu Schwellungen führen und den Verlust des Zahnes zur Folge haben.

Wichtig: Eine Zyste ist eine gutartige Formation, keine Onkologie. Aber sie darf nicht ignoriert werden. Es handelt sich um einen chronischen Entzündungsherd, der früher oder später Probleme verursachen wird.

Ursachen für die Entstehung

• Komplikationen durch tiefe Karies: Bricht die Infektion durch den Schutzmantel aus Schmelz und Dentin, dringt sie durch die Wurzelkanäle in das umgebende Knochengewebe ein. An der Wurzelspitze entsteht ein Entzündungsherd (Parodontitis), der häufig zur Bildung einer Zyste führt.

• Zahntrauma (akut und chronisch): Eine falsch eingesetzte Füllung, fester oder herausnehmbarer Zahnersatz sowie schlechte Angewohnheiten wie das Kauen auf Stiften können das Gewebe systematisch schädigen und Entzündungen verursachen. Akute Traumata entstehen durch plötzliche Einwirkung auf den Zahn, z. B. durch einen Schlag, das Knacken harter Lebensmittel oder das Öffnen von Flaschen mit den Zähnen.

• Geschwächtes Immunsystem: Bei geschwächten Abwehrkräften kann der Körper die Ausbreitung von Infektionen nicht effektiv kontrollieren. Dies begünstigt die Bildung von Zysten.

• Fehler bei der Wurzelkanalbehandlung: Mangelhafte Aufbereitung, unzureichende Desinfektion und schlechte Versiegelung der Wurzelkanäle erhöhen das Risiko einer Zystenbildung. Mögliche Fehler sind:

  • Instrumentenbruch im Wurzelkanal

  • Überfüllung des Kanals über die Wurzelspitze hinaus

  • Unvollständige Füllung des Kanals

  • Verletzung des Protokolls für die antiseptische Behandlung

Oft tritt die Bildung einer Zyste unter dem Einfluss mehrerer Faktoren gleichzeitig auf, was ihre Diagnose und Behandlung erschwert.

Arten von Zahnzysten

• Radikuläre Zyste: Dies ist die häufigste Art der fibrösen Kapsel. Sie wächst oft lange Zeit symptomlos und kann mehrere Zentimeter groß werden, was zu Kieferknochenverformungen und Schäden an Nachbarzähnen führen kann.

• Residualzyste: Entsteht in der Extraktionsalveole eines gezogenen Zahnes, wenn diese nicht sorgfältig revidiert wurde.

• Follikuläre Zyste: Tritt bei nicht durchgebrochenen (retinierten) Zähnen auf und kann Schmerzen beim Kauen und Schwellungen des Zahnfleisches verursachen.

• Paradentale Zyste: Wird auch „Durchbruchszyste“ genannt, da sie typischerweise bei retinieren Weisheitszähnen auftritt.

• Keratozyste: Kommt selten vor, ist aber sehr aggressiv, kann den Knochen verformen und neigt zu Rezidiven.

Diagnose

Eine Zyste selbst zu bemerken, ist praktisch unmöglich. Selbst in der Klinik wird eine vorläufige Diagnose oft erst im Stadium offensichtlicher Symptome gestellt. In anderen Fällen ist die Grundlage für die Diagnose eine Röntgenuntersuchung.

Wie sieht eine Zyste auf dem Röntgenbild aus? Als klar umrissener dunkler Fleck. Weder ein Einzel- noch ein Panoramaröntgenbild geben jedoch ein vollständiges Bild. Für die Wahl des optimalen Behandlungsplans ist eine detaillierte 3D-Aufnahme (DVT) erforderlich. Nur sie zeigt:

• Anzahl und Lage der Wurzeln

• Ausmaß der Knochenzerstörung

• Größe und Lage der Zyste

Behandlung einer Zahnwurzelzyste

In der modernen Zahnmedizin wird eine Zahnzyste mit zwei Methoden behandelt:

1. Konservative (therapeutische) Behandlung:
Diese Methode basiert auf dem Prinzip, dass in der Zyste selbst keine Mikroorganismen vorhanden sind. Sie bildet sich als Reaktion auf die Vermehrung von Pathogenen in den Wurzelkanälen. Der Zahnarzt entfernt das abgestorbene Zahnmark (Pulpa), erweitert und desinfiziert die Kanäle und bringt eine medikamentöse Paste ein, die die pathogene Flora beseitigt und die Knochenregeneration anregt. Der Kanal wird vorübergehend verschlossen. Nach einigen Wochen wird die Paste entfernt, die Kanäle werden dicht mit Wurzelfüllmaterial verschlossen und eine definitive Füllung wird gelegt.

2. Chirurgische Behandlung:
Wenn das konservative Verfahren nicht erfolgreich ist, kommt eine chirurgische Entfernung in Betracht. Hier gibt es zwei Arten:

• Zystektomie: Die fibröse Hülle wird vollständig entfernt. Oft wird gleichzeitig eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt. Die Kanäle werden retrograd (von der Wurzelspitze aus) verschlossen.

• Zystotomie: Der Chirurg entfernt eine Wand der Zyste, um den Abfluss der Flüssigkeit zu ermöglichen. Dieses Verfahren ist weniger invasiv, aber die Behandlung und Genesung dauert länger. Es wird heute seltener angewendet.

Zahn mit Zyste – behandeln oder entfernen?

In einigen Fällen sind zahnerhaltende Operationen nicht sinnvoll, und es muss eine Extraktion durchgeführt werden.

Indikationen für die Extraktion:

• Zerstörung der Zahnkrone unterhalb des Zahnfleischsaumes

• Sehr kurze Zahnwurzel (erschwert spätere prothetische Versorgung)

• Verschluss des Wurzelkanals aufgrund vorheriger Behandlung

Komplikationen einer Zahnzyste

Was passiert, wenn man die Zyste ignoriert? Sie verschwindet nicht von selbst. Es können schwerwiegende, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten:

• Abszess: Eitrige Entzündung, die sich ausbreiten und starke Schmerzen, Fieber und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands verursachen kann.

• Phlegmone: Eine sich schnell ausbreitende, eitrige Entzündung des Bindegewebes ohne klare Grenzen. Erfordert sofortige chirurgische Eröffnung und Antibiotikatherapie.

• Sinusitis: Eine Zyste im Oberkiefer kann in die Kieferhöhle einwachsen und eine eitrige Sinusitis verursachen.

• Zahnverlust: Durch das Wachstum der Zyste bildet sich der Knochen zurück, was zur Lockerung und zum Verlust der Zähne führt.

• Kieferfraktur: In seltenen Fällen kann die Knochenresorption so stark sein, dass der Kiefer schon bei geringer Belastung bricht.

Prävention

Um die Bildung einer Zyste zu vermeiden, ist es notwendig, die Mundgesundheit aufrechtzuerhalten. Einfache Empfehlungen:

• Zuckerlimitieren: Reduzieren Sie den Konsum von Süßigkeiten und zuckerhaltigen Getränken.

• Gründliche Mundhygiene: Zähneputzen mindestens zweimal täglich, Verwendung von Zahnseide oder Interdentalbürstchen.

• Professionelle Zahnreinigungen: Zweimal jährlich, um Zahnstein und Beläge auch an schwer zugänglichen Stellen zu entfernen.

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen: Ermöglichen die Früherkennung von Karies und anderen Problemen, bevor sie zu Zysten führen.

• Stärkung des Immunsystems: Durch gesunde Ernährung und Lebensweise.

Fragen & Antworten

Wie wird eine Zyste behandelt, die größer als 2 cm ist?
Die genaue Vorgehensweise hängt von der individuellen Situation ab und kann nur nach eingehender Untersuchung (meist mittels DVT) festgelegt werden. Oft ist eine chirurgische Entfernung (Zystektomie) notwendig.

Besteht ein Zusammenhang zwischen einer Zyste und der Allgemeingesundheit?
Ja. Chronische Entzündungsherde im Mund können sich auf den gesamten Körper auswirken und werden mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, rheumatische Arthritis und andere systemische Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Mein Zahnarzt hat eine Zyste unter meinem Zahn entdeckt. Was soll ich tun – behandeln oder entfernen lassen?
Folgen Sie dem Rat Ihres Zahnarztes, nachdem die Diagnose durch ein Röntgenbild gesichert wurde. Er kann anhand der konkreten Befunde die beste Option für Ihren Fall empfehlen.

Kann eine Zyste andere Zähne beeinträchtigen?
Ja. Eine unbehandelte Zyste kann durch ihr Wachstum den Knochen abbauen, der die Nachbarzähne stützt, was zu deren Lockerung führen kann. Die Entzündung kann auch auf benachbarte Zahnwurzeln übergehen.

Kann sich eine Zyste von selbst auflösen?
Nein, ohne Behandlung verschwindet eine Zyste nicht. Sie kann sich jedoch nach einer erfolgreichen Wurzelkanalbehandlung zurückbilden – dies ist jedoch eine Reaktion auf die Behandlung und keine spontane Heilung.

Eine Zyste ist ein Signal des Körpers für einen Entzündungsprozess. Wenn Sie schon länger nicht mehr beim Zahnarzt waren, ist es an der Zeit, überprüfen zu lassen, ob mit Ihren Zähnen alles in Ordnung ist.