Es ist ein häufiges Phänomen: Ein Zahn, der eigentlich behandelt und versorgt schien, beginnt plötzlich zu schmerzen. Die Beschwerden können von leichter Empfindlichkeit bis hin zu starken, pochenden Schmerzen reichen.
Doch warum schmerzt ein Zahn unter einer Füllung? Ist das normal? Und was sollten Sie in einem solchen Fall tun? Die Experten von Mondent klären Sie umfassend auf.
Mögliche Ursachen für Schmerzen unter einer Füllung
Schmerzen können in zwei grundsätzlichen Situationen auftreten:
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Direkt oder kurz nach dem Legen einer neuen Füllung (einschließlich temporärer Füllungen oder nach einer Wurzelbehandlung).
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Unter einer alten Füllung, die seit Jahren problemlos war.
Wir betrachten beide Szenarien im Detail.
1. Schmerzen unter einer neuen Füllung
Leichte Beschwerden direkt nach der Behandlung sind nicht ungewöhnlich und klingen oft von selbst ab. Mögliche Gründe sind:
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Reizung des Zahnfleischs: Die Injektion der Betäubung, das Anlegen eines Kofferdams oder das Polieren der Füllung kann das Zahnfleisch vorübergehend reizen. Diese Schmerzen klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab.
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Die Füllung ist zu hoch (Hochbiss): Ist die Füllung auch nur minimal zu hoch, führt dies zu einem ungleichmäßigen Biss und einer unnatürlichen Belastung des Zahns und des Zahnhalteapparats (Periodontium). Der Zahn schmerzt dann besonders beim Zubeißen und Kauen. Bei Mondent überprüfen wir den Biss nach dem Setzen einer Füllung immer gründlich mit Artikulationspapier.
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Irritation des Zahnnervs (Pulpitis): Während der Behandlung kann der Nerv (Pulpa) gereizt werden, z.B. durch die Wärmeentwicklung des Bohrers (wenn nicht ausreichend gekühlt wird) oder durch die verwendeten Ätz- und Klebematerialien. In der Folge kann sich eine schmerzhafte Entzündung des Nervs entwickeln.
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Spannungen im Füllungsmaterial: Moderne Komposit-Füllungen ziehen sich beim Aushärten leicht zusammen (Polymerisationsschrumpfung). Dies kann Zugkräfte auf die Zahnwände ausüben und zu Empfindlichkeiten führen.
2. Schmerzen unter einer temporären Füllung
Eine temporäre Füllung dient als Platzhalter zwischen zwei Behandlungsterminen. Schmerzen können hier folgende Ursachen haben:
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Tiefe Karies und der Übergang zu einer Nerventzündung: Bei sehr tiefen Löchern liegt der Nerv oft nah an der Oberfläche. Der Zahnarzt versucht, den Nerv zu schützen, indem er eine beruhigende, kalziumhaltige Einlage unter die temporäre Füllung legt. Manchmal ist der Nerv jedoch bereits so gereizt, dass er sich dennoch entzündet und eine Wurzelbehandlung nötig wird.
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Wirkung einer devitalisierenden Paste: In manchen Fällen wird eine Paste verwendet, um den Nerv abzutöten (z.B. bei einer Wurzelbehandlung in mehreren Sitzungen). Leichte Schmerzen nach dem Abklingen der Betäubung sind dabei eine normale Reaktion auf das Präparat.
3. Schmerzen unter einer neuen Füllung nach einer Wurzelbehandlung
Es überrascht viele Patienten: Auch ein wurzelbehandelter Zahn, aus dem der Nerv entfernt wurde, kann schmerzen. Da der Nerv fehlt, stammen die Schmerzen nicht vom Zahn selbst, sondern vom umgebenden Gewebe und Knochen.
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Normale Heilungsreaktion: Die Reinigung und Aufbereitung der Wurzelkanäle ist ein kleiner Eingriff für den Körper. Eine leichte Druckempfindlichkeit für einige Tage danach ist völlig normal und klingt von selbst ab.
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Überfüllung der Wurzelkanäle: Wird das Füllmaterial über die Wurzelspitze hinaus gedrückt, kann dies das umliegende Gewebe reizen und zu anhaltenden Schmerzen führen.
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Unvollständige Wurzelbehandlung: Bleibt ein Kanal unentdeckt, wird nicht vollständig gereinigt oder nicht dicht verschlossen, können sich Bakterien weiter vermehren. Dies führt zu einer Entzündung an der Wurzelspitze, einer sogenannten apikalen Parodontitis. Dies ist eine ernste Komplikation, die oft eine Wurzelkanal-Revision nötig macht.
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Verborgene Fraktur: Ein winziger Riss im Zahnwurzel, der während der Behandlung nicht erkannt wurde, kann ebenfalls anhaltende Schmerzen verursachen.
4. Schmerzen unter einer alten Füllung
Wenn eine jahrelang beschwerdefreie Füllung plötzlich Schmerzen verursacht, ist die häufigste Ursache:
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Sekundärkaries (Neue Karies unter der Füllung): Mit der Zeit kann sich der Rand zwischen Füllung und Zahn minimal abnutzen. Es entstehen mikroskopische Spalten, in die Bakterien eindringen und neuen Karies verursachen. Dieser „Löcher unter dem Loch“ bleibt oft lange unbemerkt, bis er den Nerv erreicht und Schmerzen verursacht.
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Abnutzung und Bruch der Füllung: Eine Füllung hat keine ewige Lebensdauer. Sie kann brechen, sich lockern oder sich vollständig ablösen, was den Zahn schutzlos zurücklässt.
Was Sie tun können: Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Schmerzen
Bis Sie einen Termin bei Mondent wahrnehmen können, helfen diese Maßnahmen:
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Schonung: Belasten Sie die betroffene Seite beim Kauen nicht.
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Schmerzmittel: Ein rezeptfreies Schmerzmittel (z.B. Ibuprofen) kann die Beschwerden vorübergehend lindern. Beachten Sie immer die Packungsbeilage.
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Vorsichtige Mundhygiene: Putzen Sie weiterhin vorsichtig, aber meiden Sie direkten, starken Druck auf die schmerzende Stelle.
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Vermeiden von Reizen: Verzichten Sie auf sehr heiße, kalte oder zuckerhaltige Speisen und Getränke.
Das sollten Sie auf keinen Fall tun!
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Selbstbehandlung: Versuchen Sie nicht, die Füllung selbst zu manipulieren oder „hauszureparieren“.
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Wärmeanwendung: Legen Sie keine Wärmflasche auf die Wange – Wärme kann Entzündungen und Schmerzen verstärken.
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Aspirin direkt auf den Zahn legen: Dies kann zu schweren Verätzungen des Zahnfleischs führen.
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Den Arztbesuch aufschieben: Anhaltende Schmerzen sind immer ein Warnsignal!
Wann Sie unbedingt einen Termin bei Mondent vereinbaren sollten
Kontaktieren Sie uns umgehend, wenn eines der folgenden Alarmsymptome auftritt:
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Starke, pochende Schmerzen, die sich nachts oder im Liegen verschlimmern.
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Anschwellen der Wange oder des Zahnfleischs.
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Druckempfindlichkeit oder ein Gefühl, als stünde der Zahn „höher“ als die anderen.
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Ein „Pickel“ oder eine Eiterblase (Abszess/Fistel) am Zahnfleisch in der Nähe des Zahns.
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Anhaltende Schmerzen länger als eine Woche nach der Füllungslegung.
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Sichtbare Risse oder eine lockere Füllung.
Diagnose und Behandlung bei Mondent: Präzision und Expertise
In unserer Praxis gehen wir der Ursache Ihrer Schmerzen systematisch auf den Grund:
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Anamnese und klinische Untersuchung: Wir befragen Sie genau zu Ihren Symptomen und untersuchen den Zahn sowie das umliegende Zahnfleisch.
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Röntgendiagnostik: Ein hochauflösendes Röntgenbild (oft ein DVT/3D-Röntgen) ist unerlässlich. Es zeigt verborgene Karies, die Qualität der Wurzelfüllung, Entzündungen an der Wurzelspitze und eventuelle Risse.
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Vitalitätstest: Bei einem Zahn mit Nerv prüfen wir, ob dieser noch lebendig und gesund ist.
Die Behandlung hängt entirely von der Diagnose ab:
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Hochbiss: Einfaches Anpassen und Polieren der Füllung.
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Sekundärkaries: Entfernung der alten Füllung und des neuen Karies, followed by einer neuen, hochwertigen Füllung.
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Pulpitis (Nervenentzündung): Eine Wurzelkanalbehandlung ist notwendig, um den Zahn zu erhalten.
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Apikale Parodontitis (Entzündung an der Wurzelspitze): Oft ist eine Wurzelkanal-Revision erforderlich, bei der die Kanäle erneut gereinigt und verschlossen werden. In manchen Fällen kann auch eine Wurzelspitzenresektion die Lösung sein.
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Riss im Zahn: Je nach Lage und Tiefe des Risses kann der Zahn eventuell mit einer Krone gerettet werden. Ein vertikaler Wurzelbruch führt leider oft zur Extraktion.
Fazit: Ignorieren Sie Zahnschmerzen nie!
Schmerzen unter einer Füllung sind immer ein Hinweis darauf, dass etwas nicht stimmt. Während leichte Empfindlichkeiten nach einer Behandlung normal sein können, sind anhaltende oder starke Schmerzen ein klares Signal, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Bei Mondent finden wir mit modernster Diagnostik die genaue Ursache und bieten Ihnen die passende, schonende Therapie, um Ihren Zahn zu retten und Ihnen wieder zu einem schmerzfreien Lächeln zu verhelfen.
Vereinbaren Sie noch heute Ihren Beratungstermin und lassen Sie Ihre Beschwerden fachkundig abklären.
