Distaler Biss

Ein schönes Lächeln ist nicht nur ein ästhetischer Faktor, es ist ein Indikator für die allgemeine Gesundheit. Wenn alle Zähne korrekt aufeinandertreffen, gibt es keine Probleme mit der Kieferentwicklung, die Kaufunktion ist normal und die Gesichtszüge sind symmetrisch.

Leider hat nicht jeder einen korrekten Biss. Etwa 30-40 % der Menschen weisen Anomalien der Okklusion auf. Manchmal kaum merkbar, manchmal auffällig.

Die häufigste Anomalie ist der distale Biss (Prognathie). Bei dieser Anomalie steht der Oberkiefer vor, was zu Beeinträchtigungen beim Kauen, Schlucken und der Nasenatmung führt.

Wie ein distaler Biss aussieht

Die Anomalie wirkt sich auch auf das Erscheinungsbild aus. Menschen mit einem distalen Biss haben oft ein kleines, schwach entwickeltes Kinn, unter dem häufig ein Doppelkinn hervorschaut. Der obere Teil des Gesichts wirkt konvex, ohne klare Linien im unteren Drittel. Die Halskrümmung ist stark ausgeprägt, was einen „Buckel“ erzeugt. In schweren Fällen können sich die Lippen nicht schließen. Die Unterlippe liegt in der Lücke zwischen den Zähnen, und die Oberlippe erreicht sie nicht.

Das Aussehen ist jedoch nicht das größte Problem. Die Anomalie führt zu funktionellen Beeinträchtigungen.

Warum eine Korrektur notwendig ist

Die Korrektur eines distalen Bisses ist eine wichtige kieferorthopädische Aufgabe. Eltern sollten nicht hoffen, dass ihr Kind „herauswächst“. Das kann überhaupt nicht passieren oder zu spät geschehen.

Folgen der Anomalie:

• Erhöhter Zahnschmelzabrieb durch ungleichmäßige Kraftverteilung

• Karies und Zahnfleischerkrankungen aufgrund erschwerter Hygiene

• Überempfindlichkeit der Zähne, verursacht durch den erhöhten Schmelzabrieb

• Beeinträchtigte Kaufunktion, die zu Magen-Darm-Problemen führt

• Funktionsstörung des Kiefergelenks durch die Verlagerung des Unterkiefers

• Sprachstörungen

• Probleme mit der Nasenatmung und dem Schlucken

• Erschwerte prothetische Versorgung in der Zukunft

Ursachen eines distalen Bisses

Die Entwicklungsstörung der Kiefer kann genetisch bedingt oder auf eine Störung der Gesichtsskelettbildung während der fetalen Entwicklung zurückzuführen sein. Meistens ist die Anomalie jedoch auf eine Kombination allgemeiner und lokaler Faktoren zurückzuführen:

• Gestörter Mineralstoffwechsel (Rachitis)

• Erkrankungen des Bewegungsapparats (Skoliose)

• Verletzungen des Unterkiefers

• Knochenentzündungen (Osteomyelitis)

• Falsche Ernährung im Säuglingsalter

• Längerer Gebrauch eines Schnullers

• Verkürztes Zungenbändchen

• Schlechte Angewohnheiten (Daumenlutschen, Lippenbeißen)

• Infantiles Schluckmuster

• Vorzeitiger Verlust von Milchzähnen

• Muskelschwäche

Diagnose

Beratung und Untersuchung
Die Untersuchung umfasst klinische und instrumentelle Methoden:

• Äußere Untersuchung und Profilanalyse: Der Zahnarzt achtet auf das Verhältnis des mittleren und unteren Gesichtsdrittels, das Kinn, die Position von Ober- und Unterlippe.

• Funktionstests: Position des Unterkiefers in Ruhe, beim Kauen und Schlucken. Veränderung des Profils beim Vorschieben des Unterkiefers.

• Orthopantomogramm (OPG): Das Panoramaröntgenbild gibt Aufschluss über die Position der Zahnreihen und der Kiefergelenke.

• Fernröntgen-Seitbild (FRS): Dient der Analyse der Kieferproportionen und der Beurteilung skelettaler Anomalien.

• Computertomographie (DVT): Das 3D-Bild vermittelt einen vollständigen Eindruck vom Zustand der Schädelknochen und Gelenke.

• Elektromyographie: Ermöglicht die Beurteilung der Aktivität der Kaumuskulatur.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden:

• Abformungen und Anfertigung von Diagnosemodellen

• Fotodokumentation

• Funktionsanalyse des Kauprozesses

Behandlungsmethoden

Die Kieferorthopädie bietet verschiedene Methoden zur Korrektur einer anomalen Okklusion. Die Wahl hängt vom Alter und der Art der Anomalie ab. Anomalien können sein:

• Skelettal (gnathisch): Äußert sich in einer Unterentwicklung des Unterkiefers (Mikrognathie) oder einer übermäßigen Entwicklung des Oberkiefers (Makrognathie).

• Dental (zahnalveolär): Die Zähne stehen falsch zueinander.

• Kombiniert: Eine Mischform aus skelettaler und dentaler Form.

Bei ausgeprägten skelettalen Defekten ist die einzige Möglichkeit, einen distalen Biss zu korrigieren, oft eine Operation.

Wie ein distaler Biss bei Kindern korrigiert wird

Je früher mit der Korrektur begonnen wird, desto leichter ist das Ergebnis zu erreichen. Daher sollten Eltern bei Anzeichen eines distalen Bisses sofort einen Zahnarzt aufsuchen.

Milchgebiss (bis 6 Jahre)
Das Hauptziel ist:

• Nasenatmung zu etablieren

• Druck von Wangen und Lippen zu verringern

• Schlechte Angewohnheiten abzugewöhnen

• Schluckmuster von infantil auf adult umzustellen

• Optimale Bedingungen für das Kieferwachstum zu schaffen

Hauptmethoden sind Myofunktionelle Therapie und herausnehmbare Apparaturen.

Wechselgebiss (6-12 Jahre)
Der Fokus liegt nun auf der Stimulierung des Unterkieferwachstums bei gleichzeitiger Bremsung des Oberkiefers. Myofunktionelle Therapie wird ergänzend eingesetzt, Apparaturen sind die Hauptmethode (z.B. Aktivatoren, Funktionsregler).

Permanentes Gebiss (ab 12 Jahren)
Die Methoden hängen von der Form der Anomalie ab. Bei aktivem Wachstum können Aktivatoren verwendet werden. Nach Abschluss des Wachstums ist das Ziel oft die Distalisierung (Rückwärtsbewegung) der Oberkiefermolaren, gefolgt von einer festsitzenden Behandlung mit Brackets.

Korrektur eines distalen Bisses bei Erwachsenen

Bei Jugendlichen und Erwachsenen kann die Behandlung mit festsitzenden oder herausnehmbaren Apparaturen durchgeführt werden.

• Vestibuläre Brackets: Befestigt an der Außenseite der Zähne, aus Metall, Keramik oder Kunststoff. Für jede Fehlstellung geeignet.

• Lingualbrackets: Werden innen an den Zähnen befestigt und sind von außen unsichtbar.

• Alignerschienen (z.B. Invisalign): Durchsichtige Schienen, die kaum sichtbar sind. Ideal für leichtere Fälle, für schwere Anomalien sind oft Brackets besser geeignet.

• Chirurgischer Eingriff (Orthognathe Chirurgie): Bei schweren skelettalen Anomalien wird der Kiefer chirurgisch umgestellt. Dies geschieht oft in Kombination mit einer kieferorthopädischen Behandlung.

Prävention

Einfache Empfehlungen können helfen, einen distalen Biss und andere Anomalien zu verhindern:

• Gesunder Lebensstil während der Schwangerschaft

• Wenn möglich, Stillen

• Verzicht auf den Schnuller nach dem ersten Lebensjahr

• Abgewöhnen schlechter Angewohnheiten

• Rechtzeitige Behandlung von HNO-Erkrankungen

• Förderung einer korrekten Körperhaltung

• Einbeziehung fester Obst- und Gemüsesorten in die Ernährung

• Regelmäßige Kontrollen beim Kieferorthopäden

Die Prognose für die Behandlung von Zahnfehlstellungen ist günstig. Das Wichtigste ist die Wahl einer Klinik, in der hochqualifizierte Fachkräfte arbeiten, verschiedene Methoden angewendet werden und die Klinik eine Garantie für die Arbeit des Arztes gibt. All diese Bedingungen sind in der Mondent-Klinik erfüllt.